Смъртоносният фентанил е сто пъти по-силен от хероина, а с него човек може свободно да се снабди вече и в България. При това на хоризонта се задава още по-голяма опасност от нови опиоиди. От Емилия Милчева.

Силен ефект, лесен транспорт, евтино производство, висока печалба – и твърде смъртоносен. Макар и по-бавно, отколкото в останалите европейски държави, стократно по-силният от хероина фентанил стигна и до България. А на хоризонта се задава нова, още по-опасна вълна на съвременната опиоидна епидемия – нитазените.

„За периода 2023-2025 (до края на юли, б.а.) заловените количества фентанил са близо 10 килограма. Заловихме първите количества през 2023 г. - 5,8 килограма, като над пет килограма бяха от един-единствен случай в София“, казва пред Дойче Веле старши комисар Емил Борисов, заместник-директор на ГДБОП (Главна дирекция „Борба с организираната престъпност“). Разпространяват го същите „бригади“, „специализирали“ се от 90-те с пласирането на хероин.

Заловените количества растат

По данни на службата, за първите седем месеца на 2025 г. заловеният фентанил вече е 3,340 кг, към тях се прибавят и други 2,5 кг от началото на август, което прави почти шест килограма от синтетичния опиоид.

За сравнение, за януари-юли МВР е заловило около 2,6 килограма хероин, а за 2024 г. - около 5 кг. „Засега хващаме фентанил само „на улицата“”, казва старши комисар Борисов на въпрос по кои граници се открива дрогата - сухопътни, морски, въздушни. ГДБОП развива координацията с митниците и дирекциите на вътрешното министерство чрез специално създадено за целта звено.

Килограм фентанил, готов за разпространение, върви по 20 000 до 25 000 лева, според данните на заместник-директора на ГДБОП. Грам хероин, в който фентанилът може да варира от 0,5 до 2 мг в зависимост от това дали трябва да компенсира ниското качество на хероина или да увеличи силата му, се търгува за около 60 лева (30 евро). В него често има и примеси като парацетамол, кофеин и др., но в действителност дилърите могат да сложат фентанил във всяка дрога, без да знаят купувачите, които се излагат на риск от бърза смърт.

Два милиграма се равняват по тегло на 4-6 зрънца сол, но и по-малко може да са фатални за човек без толеранс към опиоиди. Предвид стихийното и лесно разпространение на дроги, на много фестивали и концерти в Европа вече се предлага услугата за безплатно тестване на наркотици (drug checking), за да се намалят рисковете от предозиране. Във Великобритания това предлага The Loop, подкрепена от правителството и местни здравни организации, в Швейцария и Германия - неправителствената организация Еve&Rave. На Βοοm феста в Португалия и други места също може да се вземат превантивни мерки, като се изследват безплатно наркотиците за вредни примеси. В България такава инициатива изглежда немислима.

По смъртта ще го познаем

За 2024 г., когато заловеното количество е около 2 килограма (1,920 кг), в България вече има 25 смъртни случая от употреба на фентанил, по данни на Националния фокусен център за наркотици и наркомании. „Щом известните случаи са толкова, в действителност броят на починалите е в пъти по-голям“, коментира за Дойче Веле Юлия Георгиева, чиято фондация „Център за хуманни политики“ помага на наркозависими хора чрез пространство като „Розовата къща“.

Не се стигна до официално потвърждение, че десетината смъртни случаи във Варна през лятото на 2023 г. се дължат на смесен с фентанил хероин. А и събирането на статистически данни в България от болници, съдебна медицина, полиция е проблемно. Смъртта често се записва като „предозиране с опиоиди“ или „неизвестен наркотик“, аутопсиите не са чести. А фентанилът навлиза на пазара. В нелегалния старчески дом в старозагорското с. Ягода, известен като „Дома на ужасите“, бяха открити болкоуспокояващи и фентанил, които персоналът е давал на възрастните хора.

Минимални количества фентанил могат да предизвикат смъртСнимка: Tijana Martin/Zumapress/imago images

Според доклад на European Union Drugs Agency (EUDA) смъртните случаи, свързани с фентанил и неговите аналози, рядко се съобщават. „През 2022 г. са регистрирани 163 фатални предозирания, в които наркотикът е участвал, като Германия е съобщила за 73 от тях“; съобщава ΕUDA, като отбелязва, че смъртността от фентанил може да е подценена в някои държави.

Така веществото, използвано в САЩ от 1960 г. като венозен анестетик, предписвано често под формата на пластири или таблетки за смучене, за силна и хронична болка при рак, пациенти в терминален стадий, травми и операции, вече не помага, а убива. Мощното обезболяващо вече се произвежда от стотици нелегални лаборатории по цял свят - Индия, Китай, от наркокартели в Южна Америка, в прибалтийски държави и на други места.

Има ли Naloxone

Приливът на еуфория, който предизвиква фентанилът, може да бъде последван от спиране на дишането при предозиране и ако не се приложи бързо антидот, смъртта е неизбежна. Спасителната ампула, която има и назален вариант, се нарича налоксон. В 15 европейски държави от 2023 г. действат програми Тake-home Naloxon (Налоксон за домашно приложение), за предотвратяване на смъртни случаи от предозиране, а от миналата година се включиха още три - Хърватия, Финландия и Люксембург. Данните бяха представени на форум на Центъра за хуманни политики и пак так парамедик съобщи, че в ампулариумите на парамедиците налоксон няма.

Дойче Веле се обърна с питане към Министерството на здравеопазването, откъдето отговориха, че до декември 2023 г. „в България е имало разрешен за употреба лекарствен продукт Naloxone WZF 0.4mg/ml - 1 ml solution for injection, съдържащ активното вещество Naloxonе“. Но разрешението за употребата му е спряно по искане на производителя (полската компания Warsaw Pharmaceutical Works Polfa S.A.), и оттогава този продукт вече не се продава в България.

Според отговора на МЗ в момента на пазара има други легални продукти с активното вещество налоксон. Forvel 0.4 mg/ml – инжекция/инфузия, се използва за спешно спиране на ефектите от предозиране с опиоиди и при новородени, чиито майки са приемали опиоиди. А Nyxoid 1.8 mg – спрей за нос, еднократна доза, е за спешни случаи на предозиране с опиоиди както извън, така и в здравни заведения. Аптеките не ги продават свободно, тъй като тяхното разпределение е строго регулирано.

Свободен достъп до антидот

От здравното министерство съобщават, че „всички центрове за спешна медицинска помощ в страната са подсигурени с достатъчни количества от лекарствения продукт с INN Naloxone, като е създадена е възможност за преразпределение на лекарствения продукт между ЦСМП в страната, в случай на необходимост“.

Но лекарството е необходимо не само на тези, които са предозирали, а и на полицаите, които работят на терен, за да могат да предотвратяват ефектите от фентанила. Въпросът за осигуряване на NARCAN Naloxone HCL спрей за нос е бил поставен и по време на визитата на вътрешния министър Даниел Митов в САЩ през юни т.г. Назалният вариант на налоксона никога не е бил внасян в България.

Докато достъпът до налоксон е ограничен, с фентанил човек може да се снабди спокойно. Без реална превенция и свободен достъп до антидот, всяка доза е смъртна заплаха